Procedimientos Terapéuticos Endoscópicos
CPRE (Colangiopancreatografía Retrógrada endoscópica)
Es un procedimiento terapéutico que combina las técnicas radiológicas y endoscópicas para visualizar tanto el ámpolla de Váter como el conducto pancreático y las vías biliares intra y extrahepáticas.
Descripción:
Se realiza con un duodenoscopio de visión lateral, flexible y equipado con sistema de vídeo. Consta de un canal de trabajo para introducir pinzas para tomar biopsias, cestas para extraer cálculos biliares, balones para dilatar estenosis, colocación de prótesis en caso de estenosis benignas o malignas o cálculos biliares de gran tamaño. Durante el procedimiento se toman Rx.
Indicaciones
- Cálculos biliares y pancreáticos
- Estenosis biliares :Benignas o malignas
- Iatrogenia biliar
- Pancreatitis aguda y/o crónica
- Tumores de Páncreas o de los conductos biliares
- Litotripsia mecánica
- Colocación de prótesis plásticas o autoexpansibles
- Dilatación de estenosis benignas y malignas del tracto pancreatobiliar
¿Que debo saber sobre el estudio?
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Laboratorio de Motilidad Gastrointestinal
| Manometría anorrectal | Manometría esofágica |
Es un procedimiento ambulatorio, mínimamente invasivo, no doloroso, que no amerita sedación, solo requiere colocarse 2 enemas rectales, antes de realizar el estudio. |
Es un procedimiento ambulatorio , mínimamente invasivo, no doloroso, que no amerita sedación .Consiste en introducir una sonda fenestrada conectada a un sistema de irrigación, a través de la fosa nasal hasta el esófago, con la finalidad de evaluar la peristalsis del cuerpo esofágico y presiones del esfinter esofágico inferior y superior. |
PHmetría Esofágica de 24 horas
- ¿En qué consiste la PHMETRÍA?
Esta exploración permite medir la cantidad de ácido que hay en el esófago durante un periodo de 24 horas y determinar si es normal o patológico .Esta indicado en enfermedad por reflujo gastroesofágico. - ¿Qué preparación necesita?
Ayuno de 6-8 horas previo al estudio.
Suspender el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, esomeprazol, etc y procineticos, siete(7) días antes del estudio. - ¿Cómp se hace la PHMETRÍA?
Se pasa una sonda a traves del fosa nasal hasta el esófago , colocándola a 5 cm por encima del esfínter esofágico inferior ,determinado previamente por manometria . Esta sonda esta conectada a un equipo donde se registran los episodios ácidos, en relación, con las comidas y cambios de posición del paciente. Al día siguiente a la misma hora que se colocó, es decir a las 24 horas, se retira la sonda y se descargará la información en el computador. - Quien requiere de este estudio?
Los pacientes con síntomas de reflujo gastroesofágico , en los cuales se quiere confirmar la presencia del reflujo ácido, y a quienes se le plantea resolución quirúrgica como alternativa terapéutica definitiva .
Prueba de hidrógeno espirado con lactosa o lactulona
Es una prueba no invasiva que consiste en medir la cantidad de hidrógeno espirado contenido en el aire espirado, producto de la degradación de los carbohidratos por parte de las bacterias del intestino delgado. Permite establecer el diagnóstico de sobrecrecimiento o proliferación bacteriana e intolerancia a la lactosa. El hidrógeno es producido por las bacterias del tubo digestivo cuando fermentan el azúcar. Esto ocurre bien en caso de proliferación bacteriana patológica (producción precoz), bien en caso de fermentación colónica por la llegada al colon de la lactosa, no digerida, debida a un déficit de lactasa en el intestino delgado (producción tardía). Esto puede suceder si los carbohidratos no se digieren correctamente, si los alimentos atraviesan el aparato digestivo rápidamente o si hay grandes cantidades de bacterias. La cantidad de hidrógeno en el aliento es superior a la habitual cuando, en lugar de ser digeridos por las enzimas digestivas normales, los carbohidratos son digeridos por las bacterias de los intestinos. La intolerancia a la lactosa causa diarrea crónica, distensión abdominal, dolor abdominal .Los pacientes con síndrome de intestino irritable presentan sobrecrecimiento bacteriano el cual se manifiesta con distensión abdominal y dolor abdominal.
INDICACIONES:
- Mal absorción e intolerancia a la lactosa
- Sobrecrecimiento bacteriano y tránsito intestinal a través de la ingestión de lactulona
PASOS A SEGUIR PARA LA PRUEBA:
- Se requiere de una dieta especial (dada por nosotros en un formulario) el dia antes del estudio,
- Ayuno DE 8-10 horas
- Evitar fumar cigarrillos y realizar ejercicios vigorosos al menos 12 horas antes del estudio
- Se recomienda no haber ingerido antibióticos 2 semanas antes de la prueba , ya que estos modificarían los resultados
- Durante el estudio se ingiere una cantidad de lactosa o lactulona, y se háran mediciones del aliento cada 10 minutos la primera hora, y luego cada 20 minutos hasta completar 120 a 140 minutos.
Enteroscopia
Es un procedimiento terapéutico, relativamente nuevo, que consiste en la exploración endoscópica del intestino delgado, ya sea por vía anterógrada (oral) o retrógrada (anal), según el caso. Se considera un estudio complementario de la cápsula endoscópica.
Está indicado en caso de:
- Hemorragia digestiva de origen oculto, con endoscopias digestivas superior e inferior normales.
- Estenosis por patologías benignas o malignas con la finalidad de tomar biopsias.
- Polipectomias, coagulación con argón plasma de lesiones sangrantes, extracción de cuerpos extraños.
Existen 2 tipos de enteroscopio disponibles: de Doble balón y de balón único.
Se requiere de sedación por anestesiólogo.
Ultrasonido Abdominal con énfasis en la esfera gastrointestinal
Indicado para diagnosticar patologías en el hígado, vesícula biliar y en el tracto pancreatobiliar.
Tratamiento Endoscópico para la Obesidad: Balón Intragástrico
Es una técnica novedosa, que consiste en colocar un dispositivo “inflable” tipo globo suave y expansible en el estómago, está hecho de silicón especial, aprobado para uso médico. Es un procedimiento endoscópico, ambulatorio, sencillo, de 30 minutos de duración aprox., con baja tasa de complicaciones, con sedación controlada por anestesiólogo.
Tiene como objetivo disminuir la sensación de hambre y la aparición de saciedad precoz al comer, esto a su vez con la orientación dietética de nutrólogos que le elaborarán un régimen dietético para así poder cambiar los hábitos alimenticios no solo para conseguir perder peso , si no para lograr mantenerse.
¿Cuánto dura el balón colocado dentro del estómago?
Se recomienda de 6 meses hasta máximo un año, tiempo durante el cual se estima que pierda de un 25% o más de su masa corporal, este se retirará por endoscopia nuevamente, en forma ambulatoria.
¿Quiénes son candidatos?
- Pacientes con sobrepeso, quienes han tenido fracasos repetidos con regímenes dietéticos diversos.
- Pacientes obesos con índice de masa corporal por encima de 28 y en aquellos pacientes mórbidos con otras patologías asociadas, como hipertensión arterial, diabetes mellitus, hiperlipidemias, trastornos respiratorios, etc. que por sus altos riesgos no son susceptibles de tratamiento quirúrgico.
-Como tratamiento preoperatorio en pacientes con obesidad mórbida, que serán sometidos a cirugías restrictivas definitivas (bypass gástrico).
¿A quiénes No se les puede colocar el balón?
En pacientes con antecedentes de:
- Gastritis hemorrágica reciente (menos de 3 meses).
- Hernia Hiatal gigante.
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico severo.
- Úlceras pépticas con estenosis.
- Tumores gástricos o discrasias sanguíneas.
- Trastornos psiquiátricos, enfermedades endocrinas o cardiopatías severas.
Gastrostomía Endoscópica Percutanea
En un procedimiento combinado (endoscópico-percutáneo), indicado en caso de pacientes que teniendo un tracto digestivo funcionante, presentan dificultad para ingerir alimentos o cualquier otro motivo que imposibilite su alimentación por vía oral.
Para este procedimiento se requiere de un Kit especial de gastrostomia.
Esta indicado en pacientes con:
- Enfermedades neurológicas: ACV, enfermedades degenerativas desmielinizantes, enfermedad de Alzheimer.
- Neoplasias obstructivas: tumores de cabeza y cuello, Cáncer de esófago, Cáncer de cardias.
- Complemento nutricional en pacientes desnutridos con imposibilidad para la alimentación por vía oral.
Coagulación con Argon Plasma
- Indicado para el tratamiento de lesiones vasculares del tracto gastrointestinal , en caso de hemorragias superiores , medias e inferiores.
- Lesiones actínicas
Colocación de Prótesis Autoexpansible Esofágicas o Enterales
En caso de lesiones benignas o malignas del tracto gastrointestinal.
Dilatación con balones neumáticos o rígidos (SAVARY)
En caso de estenosis malignas o benignas del tracto digestivo
Estenosis postquirúrgicas (bypass gástrico, anastomosis colónicas , esofágicas, etc)
Cromoendoscopia más Magnificación.
Para resaltar lesiones precoces
Extracción de Cuerpos Extraños del tracto digestivo
Bajo visión endoscópica
Mucosectomía Endoscópica
En caso de lesiones benignas o precoces.