Procedimientos Endoscópicos

Es un procedimiento endoscópico y ambulatorio en la mayoría de los casos, algunos requieren hospitalización, a través del cual se evalúa la mucosa esofágica, gástrica y duodenal para  confirmar y/o descartar  la existencia de patologías y en segundo lugar permite la realización de  terapéutica (endoscopia terapéutica), siendo este último aspecto de gran utilidad.

En la actualidad es posible la toma de biopsia para evaluar patologías  benignas y malignas, extirpación de pólipos y / o lesiones premalignas, dilatación del esófago o del píloro anormalmente estenosados y la inyección de sustancias para controlar localmente la hemorragia digestiva evitando así la cirugía de urgencia.


¿Cómo se realiza la prueba?
El instrumental utilizado ha variado notablemente desde la introducción del primer endoscopio hace casi 40 años. Hoy se utilizan endoscopios de calibre fino (7-9 mm) con tecnología de vídeo digital y una gran calidad de la imagen (la exploración se visualiza en un monitor de TV), lo que permite al explorador obtener un diagnóstico correcto y fiable.
Antes de realizar la exploración el paciente debe permanecer en ayunas de 6 horas  aproximadas antes de la exploración. De forma excepcional y sólo en casos de urgencia se puede realizar sin estar en ayunas.
La exploración no precisa hospitalización, excepto en los casos de endoscopia terapéutica como es la esclerosis de varices, polipectomía, dilatación de estenosis, etc.
Tras aplicar anestesia local en la garganta con un spray, similar a la que utilizan los dentistas, seguidamente se administra  por vía endovenosa un sedante, el cual ayudará a tolerar el estudio y no tener recuerdo del mismo. El endoscopista introduce el endoscopio directamente en la boca iniciándose así la exploración. Con una duración variable, aprox. de 5 minutos en caso de endoscopias diagnósticas y de duración variable en caso de endoscopias terapéuticas.

¿Cuándo debe realizarse esta prueba?

Indicaciones:

Endoscopia digestiva inferior o Colonoscopia

La colonoscopia es la  exploración visual de la mucosa del colon (intestino grueso). Para realizarla se le introducirá una sonda flexible (colonoscopio) a través del recto. Si es necesario, en el curso de la exploración se tomarán pequeñas muestras de tejido (biopsias) para su análisis. También es posible extirpar pólipos mediante un asa metálica: ninguno de estos procedimientos es doloroso.

Preparación

Para tener una buena visión de la mucosa colonica  se requiere de la ingestión de laxantes (tipo colayte o fleet fosfosoda), el día antes del estudio. Salvo instrucciones contrarias, deberá seguir las instrucciones que le hayamos dado para obtener una limpieza adecuada del colon. No debe ingerir alimentos desde  la noche antes del estudio. Si ha de tomar medicamentos beba solamente pequeños sorbos de agua. Debe informarle al médico si toma medicamentos  que contengan aspirina, drogas anticoagulantes y sedantes, ya que debe suspenderlos,  días previos a la exploración.


¿Cómo se desarrollará la exploración?

El personal de la Unidad le explicará el procedimiento y responderá a sus preguntas. Hágales saber si le han hecho anteriormente otras endoscopias, si ha presentado reacciones  alérgicas o reacciones desfavorables a medicamentos o si tiene prótesis valvulares cardiacas.

Se le suministrara  ropa adecuada descartable.

Se le colocará en una postura adecuada y cómoda (decúbito lateral izquierdo)y se le suministrarán medicamentos vía endovenosa para  sedarlos y relajarlos. El médico le introducirá el colonoscopio a través del ano y el recto hasta el ciego. Es posible que note algunos espasmos abdominales ligeros y una cierta presión, debido al aire que es necesario introducir en el colon; se trata de un fenómeno normal que desaparece rápidamente. Durante la prueba quizá sea necesario que cambie de posición, ayudado por una enfermera. La exploración tiene una duración variable dependiendo de si es necesario realizar alguna toma de biopsia o reseccion de pólipos.

Después de la prueba

Permanecerá usted en UNIVIDI durante algún tiempo, hasta una hora, mientras desaparecen los efectos de la medicación que se le haya administrado. Deberá acompañarle alguien para regresar a su domicilio. Durante el resto del día se recomienda  no  conducir, ni  utilizar maquinaria o tomar decisiones importantes ya que la sedación habrá afectado sus reflejos o su capacidad de juicio de manera temporal. Le sugerimos que descanse tranquilamente.

Cápsula Endoscópica

¿Que es la cápsula endoscópica?

La cápsula endoscópica es un sistema que sirve para evaluar el intestino delgado principalmente, aunque actualmente se disponen de capsulas para esófago y colon. Requiere de ayuno de 6 horas aprox. y de la ingestión de laxantes tipo colayte y de procineticos que van a permitir una mejor evaluación del intestino distal.
El paciente se traga la capsula con un poco de agua, como si fuera un medicamento. La cápsula mide 26x11 mm, lleva una cámara incorporada, la cual toma 4 fotos cada 2 segundos y va avanzando a través del tubo digestivo empujada por el peristaltismo, sin producir ninguna molestia. A lo largo de su avance va filmando imágenes que se envían a un receptor que lleva el paciente con un cinturón a nivel de la cintura. Debe regresar a UNIVIDI en 8 horas aprox. para retirar el registrador de imágenes, y ser analizadas posteriormente. La cápsula se expulsa al evacuar.

 

¿Para qué sirve la cápsula? ¿Cuando usarla?

1-Hemorragias digestivas de origen oscuro, no determinadas mediante estudios endoscópicos previos –gastroscopia  y colonoscopia-.

2-Anemias  con sospecha de origen digestivo, con gastroscopia y colonoscopia normales.

3-Estudio de extensión de la enfermedad de Crohn

4-Estudio de pacientes con enfermedad celiaca –para descartar linfomas, valoración de la afectación.

5-Estudio del dolor abdominal que se acompaña de diarrea crónica, ante la sospecha de enfermedad de Crohn y sin constatación o evidencia de lesiones con las exploraciones convencionales .

6-Para evidenciar la iatrogénia por fármacos- AINES, anovulatorios, etc. o lesiones crónicas post radioterapia.

7-En el estudio de poliposis intestinales –como el síndrome de Peutz-Jeghers -como paso previo para planificar el estudio y planificar la estrategia terapéutica.

8-En el estudio de la malabsorción, especialmente cuando se sospeche que pueda existir un tumor tipo linfoma intestinal primario.

9-Para la búsqueda de tumores carcinoides intestinales u otro tipo de tumores estromales en pacientes que debutan con metástasis hepáticas de los mismos y/o síndrome carcinoide.

Recientemente la Food and Drug Administration de los Estados Unidos(FDA) ha establecido que la cápsula endoscópica es la técnica de elección para el diagnóstico de las patologías del intestino delgado. Es una herramienta complementaria de la enteroscopia. La cápsula ha demostrado tras el análisis de 32 estudios independientes una capacidad diagnóstica del 71%, mientras que el resto de técnicas –tránsito intestinal, enteroscopia, angiografía y enteroscopia intraoperatoria únicamente han mostrado una capacidad diagnóstica del 41%.